Vyražený nebo zlomený zub: co dělat v první hodině

Zub vypadl celý: pět kroků na místě úrazu

Pád z kola, loket při fotbale, hrana bazénu. Vyražení celého zubu (odborně avulze) patří k nejvážnějším úrazům zubů, a přesto má jednu dobrou vlastnost: hodně záleží na tom, co udělá člověk na místě, ještě než dorazí k zubaři. Mezinárodní asociace dentální traumatologie (IADT) pro tyto chvíle sepsala jednoduchý postup a britská NHS ho radí pacientům téměř slovo od slova.

1. Zub najděte a zvedněte za korunku, bílou část. Kořene se nedotýkejte.
2. Je špinavý? Krátce ho opláchněte v mléce, fyziologickém roztoku nebo ve vlastních slinách. Nedrhněte, nesušte, nebalte do kapesníku.
3. Zkuste ho hned vsadit zpět do lůžka v dásni, správnou stranou. Dá se to i prsty, nebo zub přiložte a pomalu zavřete ústa.
4. Když drží, skousněte zlehka gázu, kapesník nebo ubrousek, aby zůstal na místě.
5. Nejde to vrátit? Dejte zub do sklenice mléka. Když mléko není, do nádobky s vlastními slinami nebo do fyziologického roztoku. A hned k zubaři.

Voda je podle IADT špatná volba, ale stále lepší než nechat zub uschnout na vzduchu. Zub držte vlhký celou cestu, i když ho vezete jen pár minut.

Proč rozhoduje první hodina

Na povrchu kořene je tenká vrstva buněk, která zub po vrácení znovu „přiroste" k lůžku. Tyto buňky bez vlhka hynou: IADT uvádí, že po 30 minutách na suchu je většina z nich mrtvá. Hranicí, s níž pracují doporučené postupy, je 60 minut mimo ústa. Mléko a sliny ten čas prodlužují, proto se o nich mluví tolik.

Jak moc na čase záleží, ukazuje pětileté sledování 62 vrácených zubů (Brazilian Dental Journal, 2023). Z těch, které se do lůžka vrátily do jedné hodiny, drželo po pěti letech 64 %. Ze všech zubů, které se nakonec ztratily, bylo 71 % mimo ústa déle než hodinu. Celkově přežila polovina — a to u úrazu, který bez zásahu znamená jistou ztrátu zubu.

IADT k tomu dodává věc, která se nám líbí: nevrátit zub je nevratné rozhodnutí, a proto se o záchranu má pokusit vždy, i když je naděje menší. Přesně to je i naše filozofie.

Zub drží, ale ulomil se kousek

Odlomená špička nebo roh zubu je nejčastější úraz stálých zubů vůbec (IADT, 2020). Postup je mírnější, ale pravidlo s mlékem platí také: úlomek najděte, dejte do mléka nebo slin a vezměte ho s sebou. NHS uvádí, že zubař dokáže kousek zubu často přilepit zpět; když to nejde, zub doplní bílou výplní, nebo ho u větší ztráty překryje korunkou.

Zpozorněte, když je lomná plocha citlivá na vzduch a studené, nebo když uprostřed vidíte tmavší či růžový bod. To znamená, že se úraz dostal blízko k zubní dřeni nebo až do ní. Takový zub potřebuje ošetření brzy, podle NHS někdy i ošetření kořenových kanálků, aby zůstal v ústech. Jak se liší úraz od praskliny, která vznikla postupně, popisujeme v článku prasklý zub: zachránit, nebo vytrhnout.

Kdy nejdřív 155, a teprve potom zubař

Zub je důležitý, hlava důležitější. Pokud byl člověk po úrazu v bezvědomí, zvrací, je zmatený, nebo nejde zastavit krvácení, volejte 155 nebo jeďte na úrazovou ambulanci. Stejně tak, když nejdou dovřít ústa nebo zuby do sebe najednou nezapadají jako dřív — může jít o poranění čelisti. Zub mezitím uložte do mléka; zubař ho ošetří, až bude jisté, že nic vážnějšího nehrozí.

V ostatních případech volejte rovnou zubaře. Česká stomatologická komora připomíná, že neodkladnou péči při úrazu či akutní bolesti musí poskytnout i lékař, u kterého nejste registrovaní. Kontakty na noční a víkendovou zubní pohotovost podle kraje najdete na dent.cz.

Co vás čeká u zubaře

• Kontrola polohy zubu a rentgen — zubař ověří, zda není poraněný kořen, lůžko nebo sousední zuby.
• Vrácený nebo přinesený zub se očistí, usadí a na pár týdnů připevní k sousedním zubům dlahou (NHS).
• Po dvou až několika týdnech kontrola, sejmutí dlahy a podle stavu dřeně často ošetření kořenových kanálků, aby zub zůstal klidný a bez zánětu.
• Pravidelné kontroly i další měsíce — úrazem poraněný zub se sleduje dlouhodobě.

U nás v DENTA-VITA (Praha 13, ordinace 1 minutu od metra Lužiny) bereme úrazy zubů přednostně, zpravidla ještě týž den. Ordinujeme Po–Pá 8:00–17:00, o víkendu po předchozí domluvě. Vstupní pohotovostní prohlídka stojí 700 Kč, bílá výplň od 1 800 Kč, akutní ošetření kořenových kanálků od 1 100 Kč. Všechny ceny jsou v ceníku, podrobnosti o akutním ošetření na stránce zubní pohotovost a o tom, jak zub po úrazu dlouhodobě udržet, v sekci záchovná stomatologie a endodoncie. Když zavoláte už z cesty, připravíme se na vás a cenu řekneme předem.